近年來，慶陽市深入貫徹落實(shí)國家和省市關(guān)于慢性病防治工作的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦慢性病防、篩、診、治、管、康全鏈條薄弱環(huán)節(jié)，創(chuàng)新工作思路，強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動，健全服務(wù)體系，慢性病管理服務(wù)能力持續(xù)提升，切實(shí)筑牢了群眾健康防線。

一、強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)同，構(gòu)建齊抓共管格局。健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系。堅(jiān)持高位推動，成立市級和衛(wèi)健系統(tǒng)兩級慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立部門協(xié)同、齊抓共管的工作機(jī)制，將慢性病防治納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和民生實(shí)事項(xiàng)目，層層壓實(shí)責(zé)任。推進(jìn)重點(diǎn)人群干預(yù)。聚焦重點(diǎn)人群干預(yù)，全面推進(jìn)體重管理工作，實(shí)現(xiàn)縣區(qū)體重管理門診全覆蓋，分類提供營養(yǎng)干預(yù)服務(wù)和健康宣教，成功舉辦全國第十一屆“萬步有約”健走激勵大賽暨“岐伯喊你來健身”等品牌活動，覆蓋群眾超10萬人次。開展全域慢病排查。全域開展慢病排查，建立“市級統(tǒng)籌、縣區(qū)負(fù)責(zé)、基層落實(shí)”工作機(jī)制，通過系統(tǒng)推送、就診篩查、上門篩查、集中篩查等多種途徑，完成心腦血管、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、癌癥等12種慢性病排查，累計(jì)篩查210萬人次，全面摸清患者底數(shù)，提升綜合防治效果，重點(diǎn)慢性病管理率達(dá)到75%，規(guī)范管理率達(dá)到95%。

慶陽市創(chuàng)新思路抓實(shí)慢病服務(wù)管理

二、健全管理機(jī)制，織密三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善三級責(zé)任機(jī)制。以“公共衛(wèi)生規(guī)范年”活動為抓手，構(gòu)建“衛(wèi)健部門牽頭抓、專業(yè)機(jī)構(gòu)包項(xiàng)抓、基層機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)抓”的三級工作機(jī)制，明確各級職責(zé)邊界，建立“月調(diào)度、季督導(dǎo)、年考核”督查體系，推動各項(xiàng)任務(wù)落地見效。強(qiáng)化重點(diǎn)慢病管理。聚焦高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等重點(diǎn)慢病，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病綜合管理項(xiàng)目，督促基層落實(shí)轄區(qū)患者規(guī)范管理責(zé)任，同步壓實(shí)專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、督導(dǎo)、評估職責(zé)。目前全市高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙規(guī)范管理率分別達(dá)98.36%、98.16%、98.72%。優(yōu)化醫(yī)保政策支撐。強(qiáng)化醫(yī)保政策協(xié)同，嚴(yán)格規(guī)范門診慢特病經(jīng)辦管理，統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范申報(bào)流程，落實(shí)醫(yī)保部門復(fù)核復(fù)審責(zé)任，切實(shí)守護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑴p輕慢病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

三、深化監(jiān)測預(yù)警，提升精細(xì)管理水平。細(xì)化項(xiàng)目實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。制定印發(fā)《2026年中央補(bǔ)助地方精神衛(wèi)生與慢性非傳染性疾病防治12個項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確工作路徑、時限要求和責(zé)任主體，細(xì)化量化工作指標(biāo)，確保項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范有序。健全監(jiān)測閉環(huán)管理。以慢病監(jiān)測評價為核心，對嚴(yán)重精神障礙、糖尿病、高血壓等重點(diǎn)慢病管理指標(biāo)實(shí)行“月通報(bào)、季監(jiān)測、半年績效考核”，動態(tài)跟蹤指標(biāo)變化，緊盯異常數(shù)據(jù)，建立“異常預(yù)警—分析研判—靶向整改—效果評估”的閉環(huán)管理機(jī)制。深化源頭風(fēng)險防控。推進(jìn)“健康慶陽”建設(shè)，將慢病防控與愛國衛(wèi)生運(yùn)動、基本公衛(wèi)項(xiàng)目緊密結(jié)合，持續(xù)開展健康環(huán)境營造、健康知識普及、健康行為促進(jìn)等專項(xiàng)行動，從源頭上降低慢病發(fā)生風(fēng)險。

慶陽市創(chuàng)新思路抓實(shí)慢病服務(wù)管理

四、優(yōu)化服務(wù)供給，增強(qiáng)群眾健康獲得感。提升隊(duì)伍服務(wù)能力。統(tǒng)籌安置345名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科生下沉基層上崗，安置158名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍力量。常態(tài)化開展基層醫(yī)護(hù)人員能力提升培訓(xùn)，近三年累計(jì)線上培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員4000余人次，擇優(yōu)選派38名全科醫(yī)生、134名臨床骨干、700名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加省級專項(xiàng)培訓(xùn)，全方位提升基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。豐富健康宣教形式。豐富宣傳教育形式，在“全民健康生活方式日”“世界卒中日”“全國高血壓日”等健康主題日開展系列宣貫活動，組織慢病防治專家“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村”開展義診宣傳，年均開展健康講座、義診活動超500場次，覆蓋群眾120萬人次。指導(dǎo)基層建立“糖友圈”“高朋群”“嚴(yán)精組”等微信群組，定期推送健康科普知識，在線解答患者咨詢，對重點(diǎn)慢病患者開展針對性管理，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面、提升群眾認(rèn)知度。創(chuàng)新服務(wù)供給模式。創(chuàng)新服務(wù)模式，依托縣域醫(yī)共體建設(shè)推動慢病管理關(guān)口前移，探索建立“基礎(chǔ)服務(wù)包+個性化服務(wù)包”制度，滿足多元健康需求。同時，發(fā)揮岐伯中醫(yī)藥文化優(yōu)勢，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)在慢病康復(fù)中的應(yīng)用，將中醫(yī)體質(zhì)辨識、艾灸、推拿等服務(wù)納入慢病管理內(nèi)容，探索形成中西醫(yī)結(jié)合的慢病管理特色模式。

下一步，慶陽市將以“十五五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為引領(lǐng)，持續(xù)深化慢病管理體制機(jī)制改革，加快推進(jìn)智慧慢病管理平臺建設(shè)，完善醫(yī)防融合服務(wù)體系，不斷提升慢性病防治能力和服務(wù)水平。