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2024年6月1日起!慶陽市醫(yī)保意外傷害服務新模式啟動

摘要:2024年6月1日起,慶陽市參保人可通過中國平安財產保險股份有限公司慶陽中心支公司(簡稱平安財險慶陽公司,其市縣機構均可辦理)全程辦理報銷結算,實現“三統(tǒng)一”。

2024年6月1日起,慶陽市參保人可通過中國平安財產保險股份有限公司慶陽中心支公司(簡稱平安財險慶陽公司,其市縣機構均可辦理)全程辦理報銷結算,實現“三統(tǒng)一”。

統(tǒng)一服務機構。為進一步完善全市醫(yī)療保障經辦服務體系,提升參保人員發(fā)生意外傷害后醫(yī)療費用報銷的及時性和準確性,慶陽市醫(yī)保局決定將醫(yī)保意外傷害經辦服務委托給商業(yè)保險公司辦理,并通過競爭性磋商方式確定由平安財險慶陽公司承辦。

統(tǒng)一外傷調查。平安財險慶陽公司統(tǒng)一負責全市參保人員發(fā)生的醫(yī)保意外傷害案件調查(包括市內、市外發(fā)生的意外傷害,以及既往因意外傷害事故涉及需拆內固定等情況),并出具外傷調查結論。醫(yī)保意外傷害報案以參保人和市內定點醫(yī)療機構為主體,在外傷發(fā)生或入院48小時內向承辦單位報案,全市統(tǒng)一醫(yī)保意外傷害報案電話為0934-8270098。

統(tǒng)一結算服務。以參保外傷患者出院時間為準,即:2024年6月1日0時前出院的,其外傷調查和醫(yī)保報銷由市、縣(區(qū))經辦機構按原渠道辦理;之后出院的,其外傷調查和醫(yī)保報銷由平安財險慶陽公司負責。

醫(yī)保意外傷害委托經辦是提高參?;颊邎箐N及時性、準確性的探索性改革,市、縣(區(qū))經辦機構將按照屬地管理、分級經辦的原則,指導承辦單位開展醫(yī)保外傷政策和經辦流程宣傳,對委托服務進行檢查評價,協(xié)調解決存在困難和問題,督促轄區(qū)內定點醫(yī)療機構落實外傷患者入院報告制度,協(xié)同做好外傷經辦服務。

編輯/趙俊陽
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